Èske asirans kouvri operasyon bouch?

Kijan yo faktire operasyon nan bouch

Anpil moun sezi paske operasyon nan bouch ka enplike tou de asirans dantè ak asirans medikal. Sa se paske chirijyen oral ak maxillofacial yo travay nan yon domèn kote dan, machwè, zo feminen, ak bouch la sipèpoze. Yo ka voye yon reklamasyon (claim) bay asirans dantè, asirans medikal, oswa pafwa tou de, selon pwosedi a ak rezon ki fè yo fè l.

An tèm senp, pwosesis la souvan sanble konsa: ou gen yon konsiltasyon, chirijyen an revize imaj yo ak sentòm ou yo, yo kreye yon plan tretman, biwo a tcheke benefis yo, epi apresa yo soumèt reklamasyon an anba règ asirans ki aplikab yo. Chemen fakturasyon an egzak la depann de pwosedi a, politik ou a, ak si chirijyen an nan rezo a (in network).

Se poutèt sa, de moun ki fè yon operasyon ki sanble kapab jwenn rezilta kouvèti totalman diferan. Yon plan ka klase l kòm dantè. Yon lòt ka trete kèk pati kòm medikal. Gen plan ki gen peryòd datant (waiting periods), limit maksimòm pa ane (annual maximums), franchiz (deductibles), oswa esklizyon (exclusions) ki chanje sa pasyan an peye.

• Kouvèti depann de policy ou a, pa sèlman non pwosedi a
• Asirans dantè ak asirans medikal ka sèvi ak règ diferan
• Nan kèk ka, yo ka mande pre-otorizasyon (pre-authorization)

Lè asirans dantè ka ede

Asirans dantè souvan aplike lè operasyon an gen rapò dirèk ak dan, jansiv, oswa preparasyon pou tretman dantè. Kèk egzanp komen ka gen ladan retire dan sajès (wisdom teeth removal), ekstraksyon chirijikal (surgical extractions), ekspozisyon dan ki rete andedan (exposure of impacted teeth), oswa kèk grafting zo (bone grafting) ki gen rapò ak travay dantè k ap vini. Kouvèti a kapab limite pa maksimòm pa ane (annual maximums), règ sou frekans (frequency rules), ak peryòd datant.

Menm lè asirans dantè kouvri yon pati nan pwosedi a, li ka pa kouvri tout depans ki gen rapò yo. Pa egzanp, frè chirijikal la, analiz imaj, pathologie (pathology), sedasyon, oswa vizit swivi yo ka trete yo yon fason diferan selon plan an. Gen plan ki kouvri anestezi lokal debaz, men ki aplike lòt règ pou sedasyon ki pi pwofon.

Si ou ap aprann sou pwosedi posib yo, seksyon pwosedi nou an ka ede w konprann tèm komen nan operasyon nan bouch anvan ou konpare benefis ak pri. Li ka ede w tou poze kesyon ki pi presi pandan yon konsiltasyon.

• Plan dantè yo souvan gen limit maksimòm dollar pa ane
• Kouvèti sedasyon varye anpil
• Yon estimasyon ekri enpòtan anvan ou pran randevou

Lè asirans medikal ka ede

Asirans medikal ka antre nan jwèt lè operasyon an konekte ak yon kondisyon sante pi laj, yon blesi, enfeksyon, pathologie, yon pwoblèm fonksyon machwè, oswa yon twomatik feminen (facial trauma). Egzanp yo ka gen ladan tretman apre yon aksidan, operasyon machwè (jaw surgery), biopsy yon blesi (lesion), tretman sèten enfeksyon, oswa operasyon ki gen rapò ak ka zo kase (fractures). Kit yon plan dakò ke yon pwosedi nesesè medikalman (medically necessary) detèmine pa asirè a selon règ ki nan policy sa a.

Sa pa vle di asirans medikal ap peye otomatikman. Asirè a ka mande imaj, nòt klinik, oswa pre-otorizasyon. Gen kèk sèvis ki ka kouvri sèlman nan sèten anviwònman (settings) oswa sèlman lè yo bay sèten dokiman. Sa ou pral dwe toujou ka depann de franchiz ou (deductible), pataje pri (coinsurance), ak si ou nan rezo a (network status).

Pou gwo blesi feminen, gwo senyen, oswa difikilte pou respire oswa vale, rele nimewo ijans lokal ou an an premye. Kesyon sou asirans yo ka tann jiskaske bezwen swen ijans (urgent care) yo adrese.

• Plan medikal yo ka mande pre-otorizasyon
• Règ rezo yo ka afekte sa w ap peye nan pòch (out-of-pocket)
• Dokimantasyon souvan enpòtan

Sa ou ka toujou bezwen peye

Menm ak asirans, ka gen depans ou p ap peye nan pòch (out-of-pocket). Sa yo ka gen ladan konsiltasyon an, imaj, franchiz (deductibles), copay, coinsurance, chaj ki depase sa plan an pèmèt (charges above the plan allowance), oswa sèvis plan an eskli (exclude). Si yon pwosedi kouvri an pati, anjeneral pasyan an peye rès la.

Kòm yon estimasyon jeneral nan peyi Etazini, pri operasyon nan bouch yo ka varye de kèk santèn dola pou yon sèvis senp ki gen rapò ak yon vizit rive nan plizyè milye dola pou pwosedi ki pi konplike. Sedasyon, nivo konpleksite, nesesite pou imaj, bone grafting, pathologie, swen swivi, ak mache lokal ou ka tout afekte nimewo final la. Sa yo se ranje (ranges), pa kontra/pri fiks (quotes).

Anvan ou pran randevou, mande plan an total ak pri total ou atann yo ekri. Ou ka mande tou si estimasyon an gen ladan imaj, frè fasilite (facility fees) si genyen, sedasyon, pathologie, ak vizit swivi. Yon dezyèm opinyon toujou rezonab, sitou lè gen chwa tretman oswa pri ki diferan. Ou ka li plis atik edikatif nan seksyon gid nou an.

• Mande sa ki enkli nan estimasyon an
• Mande si yo jwenn pre-otorizasyon an
• Ranje yo pa pri fiks (pa quotes)

Kijan pou konpare chirijyen ak enfòmasyon sou asirans

Pi bon pwochen etap la anjeneral se yon konsiltasyon ak yon chirijyen oral ak maxillofacial ki sètifye pa board la (board-certified). Pandan vizit sa a, ou ka mande sa pwosedi a enplike, ki kalite anestezi yo ka ofri, ki sa tipikman rive nan rekiperasyon an (recovery timeline), epi ki frè yo konn faktire bay asirans dantè oswa asirans medikal. Tan rekiperasyon yo varye selon pwosedi a ak moun nan, kidonk okenn biwo pa ka pwomèt yon orè gerizon egzak.

An jeneral, rekiperasyon ka gen ladan anfle, doulè, yon peryòd manje mou, limit sou aktivite, epi vizit swivi. Gen moun ki retounen vit nan woutin nòmal, pandan ke lòt moun bezwen plis tan. Chak moun geri yon fason diferan. Biwo chirijyen an ta dwe eksplike sa ki tipik apre pwosedi yo planifye a, epi ki lè pasyan yo konn di pou yo rele biwo a si yo gen enkyetid.

Ou se moun k ap pran desizyon an. Konpare kalifikasyon yo, verifye sètifikasyon board la pou kont ou, mande si biwo a ka esplike depans yo nan lang ou pito, epi konfime plan an ekri anvan ou pran angajman. Si ou vle èd pou jwenn chirijyen pou w konpare, get matched gratis. Sèvis la gratis pou pasyan yo, epi ou sèlman pataje detay kontak yo ak kèk enfòmasyon debaz sou enterè w.