Nhổ răng khôn: điều cần biết, hồi phục và chi phí

Nhổ răng khôn liên quan đến những gì

Răng khôn là những chiếc răng hàm cuối cùng, thường nằm ở hai góc phía sau trong miệng. Có chiếc mọc bình thường. Một số khác lại nằm một phần hoặc hoàn toàn dưới nướu, mọc chếch, hoặc làm chật chỗ các răng lân cận. Trong những trường hợp đó, bác sĩ phẫu thuật răng miệng có thể khuyến nghị nhổ một chiếc, một vài chiếc hoặc nhổ toàn bộ, tùy theo tình huống.

Nói đơn giản, thủ thuật thường gồm vài bước. Đầu tiên, bác sĩ xem lại kết quả khám và hình ảnh chụp, rồi giải thích kế hoạch. Sau đó vùng răng được gây tê; một số bệnh nhân cũng được dùng thuốc an thần theo mẫu. Nếu răng đã mọc hẳn lên, việc nhổ có thể đơn giản hơn. Nếu răng bị mọc ngầm, bác sĩ có thể cần rạch mở nướu và đôi khi phải lấy đi một lượng xương nhỏ quanh răng. Răng có thể được lấy ra nguyên khối hoặc chia thành nhiều phần để việc nhổ dễ hơn.

Sau khi nhổ răng, vùng nhổ được làm sạch và có thể được khâu lại bằng chỉ. Thường đặt gạc để giúp kiểm soát chảy máu ngay từ đầu. Cách thực hiện chính xác sẽ phụ thuộc vào vị trí răng, chân răng, giải phẫu dây thần kinh và xoang lân cận, cũng như việc nhổ một răng hay nhiều răng trong cùng lần.

Trang này chỉ cung cấp kiến thức chung. Trang không thể cho bạn biết riêng bạn có cần phẫu thuật hay không. Quyết định đó là giữa bạn và bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt (oral and maxillofacial surgeon) được cấp phép, đạt chứng nhận chuyên khoa. Nếu bạn muốn xem tổng quan thêm về các thủ thuật khác, hãy xem /procedures/.

• Một số răng khôn mọc hẳn lên. Một số khác mọc ngầm một phần hoặc hoàn toàn.
• Việc nhổ có thể chỉ liên quan đến chiếc răng, hoặc gồm cả nướu và một lượng xương nhỏ.
• Một lần khám có thể nhổ 1, 2, 3 hoặc 4 răng khôn.

Vì sao bác sĩ có thể đề nghị, và vì sao thời điểm khác nhau

Mọi người thường được giới thiệu đi nhổ răng khôn vì đau, sưng, nướu bị kích ứng lặp lại quanh một răng mọc một phần, sâu răng, thức ăn kẹt, răng bị chèn ép lên răng lân cận, hoặc các lo ngại được thấy trên phim X-quang. Đôi khi vấn đề là triệu chứng đang diễn ra. Đôi khi đó là tình trạng mà một nha sĩ hoặc bác sĩ tin rằng sau này sẽ khó điều trị hơn.

Điều đó không có nghĩa là mọi răng khôn đều phải nhổ. Có răng được theo dõi theo thời gian. Có răng được nhổ vì vị trí của răng, tình trạng nướu hoặc xương quanh răng, hoặc nguy cơ làm tổn thương chiếc răng kế bên. Thời điểm phù hợp có thể thay đổi tùy theo độ tuổi, mức độ phát triển chân răng, khả năng tiếp cận, tiền sử sức khỏe và đánh giá của bác sĩ.

Bạn hoàn toàn có lý khi hỏi vì sao bây giờ lại đề nghị nhổ, các lựa chọn thay thế là gì và nếu chờ đợi thì có thể xảy ra điều gì. Việc xin ý kiến bác sĩ thứ hai cũng hợp lý, đặc biệt nếu kế hoạch chưa rõ ràng với bạn. Bạn là người ra quyết định. Một buổi tư vấn tốt sẽ giúp bạn hiểu lý do khuyến nghị bằng ngôn ngữ dễ hiểu.

• Hỏi bác sĩ đang cố gắng ngăn ngừa hoặc điều trị vấn đề gì.
• Hỏi liệu tất cả răng khôn có cần áp dụng cùng một kế hoạch hay không.
• Hỏi nếu trì hoãn điều trị thì có thể điều gì thay đổi.

Tư vấn, hình ảnh chụp và các lựa chọn an thần

Trong buổi tư vấn, bác sĩ thường xem xét các triệu chứng của bạn, thăm khám trong miệng và xem hình ảnh chụp. Phim X-quang toàn cảnh (panoramic X-rays) thường được sử dụng. Trong một số tình huống, bác sĩ có thể sẽ trao đổi thêm về các hình ảnh chụp bổ sung nếu chân răng có vẻ gần với các cấu trúc quan trọng như ống thần kinh hoặc xoang. Bác sĩ nên giải thích kết quả, mức độ dự kiến của việc nhổ khó đến đâu, và các rủi ro/lợi ích chính theo cách khái quát.

An thần cũng là phần quan trọng của cuộc trò chuyện. Một số bệnh nhân chỉ dùng thuốc tê tại chỗ. Một số khác có thể dùng nitrous oxide (khí gây cười), an thần đường uống hoặc an thần qua đường tĩnh mạch (IV), tùy theo từng ca và phòng khám. Lựa chọn phù hợp phụ thuộc vào thủ thuật, khuyến nghị của bác sĩ và điều gì phù hợp với bệnh nhân. Bạn có thể đọc phần giới thiệu đơn giản tại đây: /guides/sedation-options-for-oral-surgery/.

Bạn nên cảm thấy thoải mái khi đặt câu hỏi thẳng thắn. Bác sĩ có chứng nhận chuyên môn về phẫu thuật răng hàm mặt không? Họ nhổ răng khôn bao lâu/lần một cách thường xuyên như thế nào? Trong phòng khám có cung cấp loại thuốc gây tê hoặc an thần nào? Những khoản phí nào tách riêng với phí phẫu thuật? Kế hoạch tái khám theo dõi dự kiến là gì? Việc tự xác minh chứng nhận chuyên môn là điều khôn ngoan, và bạn cũng nên nhận kế hoạch điều trị cùng chi phí đầy đủ bằng văn bản trước khi lên lịch.

• Chứng nhận chuyên môn rất quan trọng. Bạn hãy tự kiểm tra năng lực/chứng chỉ của bác sĩ.
• Hỏi xem khoản phí được báo có bao gồm chụp hình, an thần và tái khám theo dõi hay không.
• Một kế hoạch bằng văn bản giúp bạn so sánh giữa các phòng khám rõ ràng hơn.

Hồi phục thường diễn ra như thế nào

Hồi phục sau nhổ răng khôn thường được tính theo ngày, rồi đến vài tuần. Nhiều người có nhiều sưng và đau nhức nhất trong 2 đến 3 ngày đầu. Cứng hàm cũng có thể gặp trong giai đoạn đầu. Chảy máu hoặc rỉ máu ngay sau thủ thuật là khá phổ biến. Bầm tím cũng có thể xảy ra. Hồi phục điển hình không phải là cam kết, vì mỗi người sẽ lành khác nhau.

Nhiều bệnh nhân có thể quay lại hoạt động thường ngày nhẹ nhàng trong vài ngày, trong khi ca hồi phục khó hơn có thể mất nhiều thời gian hơn, đặc biệt khi răng bị mọc ngầm sâu hoặc nhổ nhiều răng cùng lúc. Mô nướu thường cải thiện dần trong 1 đến 2 tuần đầu. Việc lành xương sâu hơn sẽ lâu hơn. Nếu dùng chỉ khâu, có thể chỉ sẽ tự tiêu hoặc được tháo ở lần tái khám, tùy loại chỉ.

Hướng dẫn chăm sóc sau thủ thuật của bác sĩ rất quan trọng vì mỗi ca đều khác nhau. Phòng khám nên giải thích điều gì là bình thường, những loại thuốc hoặc chăm sóc vệ sinh miệng có thể liên quan trong giai đoạn hồi phục, khi nào bạn có thể quay lại học hoặc đi làm, và cách xử lý việc ăn uống, uống nước và vận động. Nếu có điều gì chưa rõ, hãy hỏi trước ngày làm thủ thuật.

Hãy gọi cho văn phòng của bác sĩ nếu sau phẫu thuật bạn có các triệu chứng đáng lo ngại, như đau tăng dần sau khi ban đầu đã cải thiện, sốt, mùi vị/ mùi hôi khó chịu không giảm, sưng ngày càng nặng hơn, hoặc chảy máu không ngừng theo hướng dẫn. Với chảy máu nhiều, khó thở hoặc khó nuốt, hoặc chấn thương mặt nghiêm trọng, trước tiên hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương.

• Những vấn đề thường gặp giai đoạn đầu: đau nhức, sưng, cứng hàm, rỉ máu nhẹ.
• Mốc thời gian hồi phục khác nhau tùy theo mức độ khó và số lượng răng được nhổ.
• Làm theo hướng dẫn của bác sĩ cho đúng trường hợp cụ thể của bạn.

Các rủi ro có thể gặp và câu hỏi đáng hỏi

Giống như mọi phẫu thuật, nhổ răng khôn có rủi ro. Ví dụ chung có thể bao gồm đau, sưng, chảy máu, nhiễm trùng, lành thương chậm, khô ổ răng (dry socket), tổn thương răng hoặc miếng trám lân cận, thông thương xoang với một số răng hàm trên, và tình trạng tê tạm thời hoặc đôi khi kéo dài hơn liên quan đến dây thần kinh lân cận đối với một số răng hàm dưới. Khả năng gặp biến chứng phụ thuộc vào cấu trúc giải phẫu, vị trí răng, mức độ khó của việc nhổ và các yếu tố khác mà bác sĩ đánh giá.

Buổi tư vấn rõ ràng nên bao gồm việc trao đổi về các rủi ro chính áp dụng cho ca của bạn, các dấu hiệu cảnh báo cần theo dõi sau đó và sự hỗ trợ tái khám nếu có vấn đề xảy ra. Đây là một trong những lý do nhiều người chọn bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt (OMS) được chứng nhận chuyên khoa để lập kế hoạch phẫu thuật và trao đổi về an thần.

Các câu hỏi hữu ích gồm: Rủi ro chính trong ca của tôi là gì? Chân răng cách dây thần kinh hoặc xoang bao xa? Kế hoạch an thần dự kiến là loại nào và ai là người theo dõi? 48 giờ đầu tôi nên kỳ vọng điều gì? Khi nào tôi nên gọi cho văn phòng? Chi phí nào được bao gồm và khoản nào có thể được tính riêng? Nếu bạn không cảm thấy bị thúc ép, và câu trả lời dễ hiểu, đó là dấu hiệu tốt.

• Hỏi về mức độ gần với dây thần kinh và xoang khi có liên quan.
• Hỏi ai là người cung cấp và theo dõi an thần.
• Hỏi điều gì sẽ xảy ra nếu cần chăm sóc tái khám.

Nhổ răng khôn tốn bao nhiêu chi phí

Chi phí nhổ răng khôn tại Hoa Kỳ rất khác nhau. Nhổ đơn giản một răng khôn đã mọc có thể chỉ vài trăm đô la cho mỗi răng. Nhổ ngoại khoa một răng khôn mọc ngầm có thể cao hơn nhiều. Nói rộng ra, nhiều bệnh nhân gặp các mức như khoảng $200 – $600 cho mỗi răng đã mọc và khoảng $400 – $1,200+ cho mỗi răng mọc ngầm. An thần, hình ảnh chụp, thuốc men, xét nghiệm mô bệnh học trong một số trường hợp hiếm, và nhu cầu tái khám có thể làm thay đổi tổng chi phí.

Nếu nhổ nhiều răng khôn trong một lần thăm khám, tổng hóa đơn có thể dao động từ vài nghìn đô la đến vài nghìn đô la nữa, tùy mức độ khó và loại an thần. Bảo hiểm có thể chi trả một phần chi phí trong một số trường hợp, nhưng quyền lợi, khoản khấu trừ, thời gian chờ và tình trạng nằm trong mạng lưới (in-network) sẽ khác nhau. Đây là các mức tham chiếu theo khoảng, không phải báo giá. Con số thực tế phụ thuộc vào ca bệnh, bác sĩ, kế hoạch gây mê, nơi bạn sống và mức bảo hiểm của bạn. Để xem cách phân tích chi tiết hơn, hãy xem /costs/.

Trước khi đặt lịch, hãy yêu cầu cung cấp toàn bộ mức giá dự kiến bằng văn bản. Hỏi rõ phần nào được bao gồm và phần nào không. Cụ thể, hãy hỏi về phí tư vấn, phí chụp hình, phí an thần hoặc gây mê, phí của bác sĩ phẫu thuật, phí cơ sở/phòng khám, đơn thuốc và các lần tái khám. Nếu giá quá chênh lệch và lý do không rõ ràng, ý kiến bác sĩ thứ hai có thể giúp ích.

Nếu bạn muốn được hỗ trợ tìm các phòng khám để so sánh, /get-matched/ là dịch vụ miễn phí cho bệnh nhân. Bạn có thể yêu cầu các lựa chọn, so sánh bác sĩ được chứng nhận chuyên khoa, và xem liệu có hỗ trợ ngôn ngữ bằng ngôn ngữ bạn ưu tiên hay không. Dịch vụ ghép cặp miễn phí cho bệnh nhân.

• Giá thường phụ thuộc vào việc răng đã mọc hay chưa, mức độ mọc ngầm và loại an thần.
• Các mức theo khoảng không phải là báo giá.
• Nhận đầy đủ kế hoạch và toàn bộ chi phí bằng văn bản trước khi đặt lịch.